Конъюнктива

Конъюнкти́ва, или соединительная оболочка (лат. Conjunctiva) — тонкая прозрачная мембрана, покрывающая всю заднюю поверхность век и глазное яблоко спереди вплоть до роговицы^[1].

Главная функция конъюнктивы состоит в секреции слизистой и жидкой части слёзной жидкости, которая смачивает и смазывает глаз. По краю век граничит с кожей, на задней поверхности продолжается в эпителий роговицы. Содержит добавочные слёзные, или конъюнктивные, железы. Её толщина у человека 0,05—1 мм, площадь одного глаза 16 см².

Анатомия

Образование: многослойный цилиндрический эпителий.

Она начинается на краю века (верхнем и нижнем) и переходит в заднюю, прилегающую к глазному яблоку, поверхность века. Эта часть конъюнктивы называется конъюнктивой века (tunica conjunctiva palpebrarum). Конъюнктивальный переход верхнего века действует как мягкое полотенце и распределяет слёзную жидкость при её закрывании по роговице, не повреждая последнюю. В глубине глазной полости конъюнктива меняет своё направление и переходит в переднюю поверхность глазного яблока в направлении роговицы, слабо соединяясь со склерой. Эта часть называется конъюнктивой глазного яблока (tunica conjunctiva bulbi). Конъюнктива век и глазного яблока кровоснабжается из артериальных дуг верхнего и нижнего века и передних ресничных артерий^[2].

Пространство, ограниченное двумя частями конъюнктивы, называется конъюнктивальным мешком (saccus conjunctivae). Его задняя часть в глубине глазной полости называется сводом конъюнктивы (fornix conjunctivae). Различают верхний и нижний своды конъюнктивы в соответствии с верхним и нижним веком.

Конъюнктива у медиального (носового) угла глаза образует дополнительную складку, которая называется полулунной складкой, или третьим веком. У человека она очень маленькая. У некоторых млекопитающих она настолько велика, что может покрывать весь глаз. У рептилий, птиц и акул третье веко прозрачное и может служить в качестве «защитных очков» перед глазом.

В конъюнктиве содержатся дополнительные слёзные железы. С медиального угла глаза конъюнктива утолщена до слёзного мясца (caruncula lacrimalis). Здесь содержатся две слёзные точки (puncta lacrimalia), от которых берут начало два (верхний и нижний) слёзных канальца, проводящих слёзную жидкость в носовую полость через носослёзный канал, который открывается в нижней носовой раковине.

Конечные ветви кровеносных сосудов конъюнктивы в области лимба образуют сетку и участвуют в кровоснабжении роговицы. При воспалении роговицы сосуды из сетки могут врастать в роговицу, снижая её прозрачность.

Клиническое значение

Конъюнктива осматривается при всех общих клинических обследованиях. Она тонкая, хорошо кровоснабжается и непигментирована; иногда по состоянию конъюнктивы можно обнаружить некоторые изменения крови. Так, например, при желтухе появляется жёлтое окрашивание слизистой оболочки, а при анемии и шоковых состояниях — бело-фарфоровое.

Воспаление конъюнктивы называется конъюнктивитом. Оно возникает при местном раздражении (например, попадание инородного тела) или инфекционных возбудителях, а также при общих инфекционных заболеваниях (например, корь).

Отдельные фолликулы конъюнктивы при воспалительном процессе могут значительно увеличиваться и повреждать роговицу как наждачная бумага.

У конъюнктива широкий спектр возможных проявлений — от лёгкого преходящего конъюнктивита до более серьёзных состояний, при которых поражение конъюнктивы и роговицы может вызывать рубцевание, что в некоторых случаях ведет к слепоте^[3].

Кровотечение из конюнктивальных капилляров называется гипосфагмой.

Длительная работа у экранов дисплеев вызывает утомление и может привести к хроническим заболеваниям конъюнктивы^[4].

Примечания

↑ Волоконенко А.И. Конъюнктива // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1979. — Т. 11. Коамид - Криотерапия. — 544 с. — 150 300 экз.
↑ Изменение микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при различных заболеваниях (рус.). www.mediasphera.ru. Дата обращения: 14 февраля 2023. Архивировано 14 февраля 2023 года.
↑ Тактика ведения пациента с вирусным конъюнктивитом на амбулаторном приеме: случай острого вирусного конъюнктивита у пациента с поллинозом | #12/21 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. (неопр.). Журнал «Лечащий врач». Дата обращения: 14 февраля 2023. Архивировано 14 февраля 2023 года.
↑ Капцов В.А., Дейнего В.Н. Глава 1. Изменение взглядов гигиениста на характеристики световой среды // Эволюция искусственного освещения: взгляд гигиениста / Под ред. Вильк М.Ф., Капцова В.А. — Москва: Российская Академия Наук, 2021. — С. 40. — 632 с. — 300 экз. — ISBN 978-5-907336-44-2. Архивировано 14 декабря 2021 года.

Литература

Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. В 4-х тт. Т. 3. — М.: Медицина, 1996. — ISBN 5-225-02723-7.

Ссылки

[БМЭ-3изд-ТОМ-11-1] Волоконенко А.И. Конъюнктива // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1979. — Т. 11. Коамид - Криотерапия. — 544 с. — 150 300 экз.

[2] Изменение микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при различных заболеваниях (рус.). www.mediasphera.ru. Дата обращения: 14 февраля 2023. Архивировано 14 февраля 2023 года.

[3] Тактика ведения пациента с вирусным конъюнктивитом на амбулаторном приеме: случай острого вирусного конъюнктивита у пациента с поллинозом | #12/21 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. (неопр.). Журнал «Лечащий врач». Дата обращения: 14 февраля 2023. Архивировано 14 февраля 2023 года.

[Капцов-2021-4] Капцов В.А., Дейнего В.Н. Глава 1. Изменение взглядов гигиениста на характеристики световой среды // Эволюция искусственного освещения: взгляд гигиениста / Под ред. Вильк М.Ф., Капцова В.А. — Москва: Российская Академия Наук, 2021. — С. 40. — 632 с. — 300 экз. — ISBN 978-5-907336-44-2. Архивировано 14 декабря 2021 года.

[1]

[2]

[3]

[4]